Նորություններ

Թեև երկարաժամկետ COVID-ը շատ առեղծվածներ է պարունակում, հետազոտողները այս հիվանդների մոտ ընդհանուր սրտի ախտանիշների հետքեր են գտել՝ ենթադրելով, որ մշտական ​​բորբոքումը միջնորդ է:
346 նախկինում առողջ COVID-19 հիվանդների մի խումբ, որոնցից շատերը մնացին սիմպտոմատիկ մոտ 4 ամիս միջինից հետո, սրտի կառուցվածքային հիվանդության և սրտի վնասվածքի կամ դիսֆունկցիայի բիոմարկերների բարձրացումները հազվադեպ էին:
Բայց կան սրտի ենթակլինիկական խնդիրների բազմաթիվ նշաններ, հայտնում են Վալենտինա Օ. Պունտմանը, բժշկուհի, Ֆրանկֆուրտի համալսարանական հիվանդանոց, Գերմանիա և Nature Medicine-ի նրա գործընկերները:
Չվարակված հսկիչների համեմատ՝ COVID-ով հիվանդներն ունեին զգալիորեն ավելի բարձր դիաստոլիկ արյան ճնշում, զգալիորեն ավելացել էր սրտամկանի ոչ իշեմիկ սպիները՝ գադոլինիումի ուշ ուժեղացման պատճառով, հայտնաբերելի ոչ հեմոդինամիկորեն կապված պերիկարդիային հեղում և պերիկարդի հեղում:<0,001): <0,001):
Բացի այդ, սրտի ախտանիշ ունեցող COVID-19 հիվանդների 73%-ն ունեցել է սրտի ՄՌՏ (CMR) քարտեզագրման ավելի բարձր արժեքներ, քան ասիմպտոմատիկ անհատները, ինչը վկայում է սրտամկանի ցրված բորբոքման և պերիկարդի կոնտրաստի ավելի մեծ կուտակման մասին:
«Այն, ինչ մենք տեսնում ենք, համեմատաբար բարենպաստ է», - ասաց Փունթմանը MedPage Today-ին:«Սրանք նախկինում նորմալ հիվանդներ են»:
Ի տարբերություն այն, ինչը սովորաբար համարվում է COVID-19-ի հետ կապված սրտի խնդիր, այս արդյունքները պատկերացում են տալիս, որ նախկինում գոյություն ունեցող սրտի խնդիրներ ունեցող հիվանդներն ավելի հավանական է, որ հոսպիտալացվեն լուրջ հիվանդություններով և հետևանքներով:
Փունթմանի խումբն ուսումնասիրել է սրտի հետ կապված խնդիրներ չունեցող մարդկանց՝ փորձելով հասկանալ բուն COVID-19-ի ազդեցությունը՝ օգտագործելով իրենց կլինիկաներ հավաքագրված հիվանդների հետազոտական ​​կարգի MRI պատկերները ընտանեկան բժիշկների, առողջապահական մարմինների կենտրոնների, հիվանդների կողմից առցանց տարածված գովազդային նյութերի միջոցով:Խմբեր և կայքեր..
Փունթմանը նշել է, որ թեև սա հիվանդների ընտրված խումբ է, որը սովորաբար չի ներկայացնում COVID-19-ի մեղմ դեպքեր, հազվադեպ չէ, որ այս հիվանդները պատասխաններ են փնտրում իրենց ախտանիշների վերաբերյալ:
Դաշնային հետազոտության տվյալները ցույց են տալիս, որ COVID-ով վարակված մեծահասակ ամերիկացիների 19 տոկոսը վարակվելուց հետո 3 ամիս կամ ավելի երկար ախտանիշներ է ունեցել:Ընթացիկ հետազոտության ընթացքում COVID-19-ի ախտորոշումից հետո միջինը 11 ամիս անց հետագա հետազոտությունները մասնակիցների 57%-ի մոտ ցույց են տվել սրտի մշտական ​​ախտանիշներ:Նրանք, ովքեր մնացին սիմպտոմատիկ, ունեին ավելի շատ ցրված սրտամկանի այտուց, քան նրանք, ովքեր ապաքինվել էին կամ երբևէ ախտանշաններ չունեին (բնական T2 37.9 ընդդեմ 37.4 և 37.5 ms, P = 0.04):
«Սրտի ներգրավվածությունը COVID-ի երկարաժամկետ դրսևորումների կարևոր մասն է, հետևաբար շնչառություն, ջանքերի անհանդուրժողականություն, տախիկարդիա», - ասաց Պոնտմանը հարցազրույցում:
Նրա խումբը եզրակացրեց, որ սրտի ախտանշանները, որոնք նրանք նկատեցին, «կապված էին սրտի ենթկլինիկական բորբոքային վնասվածքի հետ, որը կարող է բացատրել, գոնե մասամբ, սրտային համառ ախտանիշների պաթոֆիզիոլոգիական հիմքը:Հատկանշական է, որ սրտամկանի ծանր վնասվածքը կամ սրտի կառուցվածքային հիվանդությունը նախապես գոյություն ունեցող պայման չէ, և ախտանշանները չեն համապատասխանում վիրուսային միոկարդիտի դասական սահմանմանը»:
Սրտաբան և երկարաժամկետ COVID-ով հիվանդ Ալիս Ա. Պերլովսկին, MD, մատնանշեց կարևոր կլինիկական հետևանքները՝ թվիթելով. «Այս ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, թե ինչպես ավանդական բիոմարկերները (այս դեպքում CRP, մկանային կալցին, NT-proBNP) կարող են չպատմել ամբողջ պատմությունը: »., #LongCovid, ես հուսով եմ, որ բոլոր բժիշկները, ովքեր տեսնում են այս հիվանդներին գործնականում, կանդրադառնան այս կրիտիկական կետին»:
COVID-19-ով 346 մեծահասակների շրջանում (միջին տարիքը՝ 43,3 տարեկան, 52% կանայք), որոնք հետազոտվել են մեկ կենտրոնում 2020 թվականի ապրիլից մինչև 2021 թվականի հոկտեմբեր ընկած ժամանակահատվածում, վարակվելուց հետո միջինը 109 օրվա ընթացքում, սրտի ամենատարածված ախտանիշը եղել է շնչահեղձությունը (62%)։ ), սրտխփոց (28%), ատիպիկ կրծքավանդակի ցավ (27%) և սինկոպ (3%):
«Իմանալը, թե ինչ է կատարվում սրտի սովորական թեստերի հետ, դժվար է, քանի որ դժվար է նկատել շատ աննորմալ պայմանները», - ասում է Փունթմանը:«Դրա մի մասը կապված է դրա հետևում ընկած պաթոֆիզիոլոգիայի հետ… Նույնիսկ եթե նրանց գործառույթը վտանգված է, դա այնքան էլ դրամատիկ չէ, քանի որ դրանք փոխհատուցվում են տախիկարդիայով և շատ հուզված սիրտով:Ուստի մենք նրանց չտեսանք փոխհատուցվող փուլում»։
Թիմը նախատեսում է շարունակել երկարաժամկետ հետևել այս հիվանդներին՝ հասկանալու համար, թե որոնք կարող են լինել հնարավոր կլինիկական հետևանքները՝ վախենալով, որ դա «կարող է ազդարարել սրտի անբավարարության մեծ բեռը տարիներ հետո», ասվում է կենտրոնի կայքում:Թիմը նաև նախաձեռնել է MYOFLAME-19 պլացեբո վերահսկվող ուսումնասիրությունը՝ փորձարկելու հակաբորբոքային դեղեր և դեղամիջոցներ, որոնք գործում են այս պոպուլյացիայի մեջ ռենին-անգիոտենսին համակարգի վրա:
Նրանց ուսումնասիրությունը ներառում էր միայն այն հիվանդներին, ովքեր նախկինում հայտնի չէին սրտի հիվանդության, համակցված հիվանդությունների կամ թոքերի ֆունկցիայի աննորմալ թեստերի սկզբնական փուլում և ովքեր երբեք չեն հոսպիտալացվել սուր COVID-19-ի համար:
Կլինիկայում ևս 95 հիվանդ, ովքեր նախկինում չեն ունեցել COVID-19 և չեն ունեցել հայտնի սրտի հիվանդություն կամ համակցված հիվանդություն, օգտագործվել են որպես հսկողություն:Թեև հետազոտողները խոստովանել են, որ կարող են լինել չճանաչված տարբերություններ՝ համեմատած COVID-ով հիվանդների հետ, նրանք նշել են ռիսկի գործոնների նմանատիպ բաշխում ըստ տարիքի, սեռի և սրտանոթային հիվանդությունների:
COVID-ի ախտանիշներով հիվանդների մեծամասնությունը եղել է թեթև կամ միջին ծանրության (համապատասխանաբար 38% և 33%), և միայն ինը (3%) ունեցել են ծանր ախտանիշներ, որոնք սահմանափակում են ամենօրյա գործունեությունը:
Առնվազն 4 ամիս անց (ախտորոշումից հետո միջինը 329 օր) անկախ կանխագուշակող սրտի ախտանշանները բազային սկանավորումից մինչև վերսկսում կանխագուշակող գործոնները եղել են իգական սեռը և սրտամկանի ցրված ներգրավվածությունը սկզբնական փուլում:
«Հատկանշական է, որ քանի որ մեր ուսումնասիրությունը կենտրոնացել էր նախաCOVID հիվանդությամբ տառապող անձանց վրա, այն չի հայտնել հետCOVID սրտի ախտանիշների տարածվածության մասին», - գրել է Փունթմանի խումբը:«Սակայն այն կարևոր տեղեկատվություն է տալիս դրանց սպեկտրի և հետագա էվոլյուցիայի մասին»:
Փունթմանը և համահեղինակը հայտնել են Bayer-ի և Siemens-ի ելույթների վճարները, ինչպես նաև Bayer-ի և NeoSoft-ի կրթական դրամաշնորհները:
Աղբյուրի մեջբերում՝ Puntmann VO et al. «Սրտի երկարատև պաթոլոգիա՝ թեթև սկիզբ COVID-19 հիվանդությամբ մարդկանց մոտ», Nature Med 2022;DOI՝ 10.1038/s41591-022-02000-0:
Այս կայքի նյութերը միայն տեղեկատվական նպատակներով են և չեն փոխարինում որակավորված բուժաշխատողի բժշկական խորհրդատվությունը, ախտորոշումը կամ բուժումը:© 2022 MedPage Today ՍՊԸ:Բոլոր իրավունքները պաշտպանված են.Medpage Today-ը MedPage Today, LLC-ի դաշնային գրանցված ապրանքային նշաններից մեկն է և չի կարող օգտագործվել երրորդ անձանց կողմից առանց հստակ թույլտվության: